Pular para o conteúdo

Seguros e saúde

Seguro de vida, invalidez e prestamista recusados: orientação para a família e para o segurado

Uma carta da seguradora dizendo "não" raramente encerra o assunto. Desde 11 de dezembro de 2025 o contrato de seguro tem lei própria, a Lei 15.040/2024, e ela pede recusa por escrito, com motivo, dentro de prazo. Analisamos se o motivo apresentado se sustenta na apólice e nos documentos, e explicamos com clareza o que dá e o que não dá para discutir.

Quando procurar

Situações que costumam trazer alguém até aqui

Os casos costumam chegar assim:

  • Um familiar faleceu e a seguradora alegou que ele já tinha a doença antes de contratar, ou que deixou de informar algo no questionário de saúde

  • O seguro foi recusado porque a morte aconteceu "dentro da carência", inclusive em caso de suicídio

  • Uma parcela atrasou e a seguradora considerou a apólice cancelada, sem ter avisado antes

  • O próprio segurado ficou incapaz ou recebeu o diagnóstico de uma doença grave, e a cobertura de invalidez ou de doença grave foi negada

  • Quem faleceu tinha financiamento, consignado ou crédito no cartão, e o banco segue cobrando a família em vez de acionar o seguro prestamista

  • A família nem sabe se existia seguro, ou sabe que existia e não encontra a apólice

  • A seguradora não decide: pede prontuário, depois outro laudo, depois mais um formulário

  • Há dúvida se o dinheiro do seguro entra no inventário, ou alguém foi trocado como beneficiário sem a família saber

Atenção ao tempo

Vale procurar quando a recusa veio por escrito e você discorda do motivo, quando a seguradora passou de 30 dias sem decidir ou quando o banco cobra a família apesar do prestamista. Para pedir o seguro, advogado não é necessário: o beneficiário comunica o sinistro com a certidão de óbito e os papéis da apólice. Também dizemos com franqueza quando a recusa tem base, como no suicídio dentro dos dois anos, em que sobra discutir a reserva e a contagem.

O que entra nesta área

Assuntos que analisamos em seguro de vida

  1. Recusa do capital por morte

    Leio a carta inteira, a apólice e as condições gerais vigentes na data do óbito. A pergunta central: o fundamento escrito pela seguradora existe no contrato e está provado?

  2. Doença preexistente e questionário de saúde

    É o motivo de recusa mais frequente. Para contratos sob a lei nova, a exclusão só vale quando não havia carência, a pergunta foi clara, a omissão foi voluntária e a doença foi a causa exclusiva ou principal do sinistro. Para contratos antigos, pesa a Súmula 609 do STJ. Conferimos quem preencheu a proposta e o que foi de fato perguntado.

  3. Carência e suicídio

    A carência tem limites legais: não pode ser recolocada na renovação nem passar da metade da vigência. No suicídio, os dois primeiros anos de vigência ficam sem cobertura do capital, mas a reserva formada volta à família e a cláusula que exclui o suicídio de modo geral é nula. Conferimos a data real de início e as renovações.

  4. Parcela atrasada e cancelamento da apólice

    Atraso da segunda parcela em diante não cancela o seguro sozinho. A lei exige aviso com prova de recebimento e prazo mínimo de 15 dias para pagar antes de suspender a cobertura. Verificamos se esse aviso existiu e chegou.

  5. Invalidez e doença grave

    Invalidez por acidente, invalidez funcional por doença e invalidez para o trabalho são coberturas diferentes, com exigências diferentes. Comparamos laudos, relatório do médico assistente e eventual benefício do INSS com a definição escrita na apólice. Na doença grave, o debate costuma estar nos critérios clínicos que o contrato listou.

  6. Prestamista do financiamento, do consignado e do cartão

    O prestamista quita ou abate a dívida quando o devedor morre ou fica inválido. Pedimos ao banco o certificado do seguro e o extrato da dívida no dia do evento, e que pare de cobrar até a seguradora decidir. Se o capital supera a dívida, a lei manda a diferença para a família.

  7. Seguro de vida em grupo da empresa ou da associação

    No seguro coletivo existe um terceiro no meio, o estipulante (a empresa, o sindicato ou a associação que contrata para o grupo). Ele responde pelos próprios atos e omissões perante os segurados. Analisamos quem informou as regras, quem recebeu a adesão e se o evento se caracterizou antes do desligamento.

  8. Busca da apólice de quem faleceu

    Muitas famílias não sabem que havia seguro. Orientamos a Pesquisa de seguro da CNseg e o pedido direto a bancos, empregador, sindicato e financeiras, com base nos vínculos que a pessoa tinha.

  9. Beneficiário, herança e inventário

    O capital por morte não é herança. Ele não espera o inventário, não paga dívidas de quem faleceu e segue regra própria quando ninguém foi indicado. Também analisamos trocas de beneficiário e o que pode ser questionado nelas.

  10. Demora da seguradora e pedidos repetidos de documentos

    A seguradora tem 30 dias para decidir e um limite de vezes para suspender esse prazo pedindo papéis. Organizamos os protocolos para mostrar quando o prazo venceu.

Documentos

O que ajuda a separar

Não precisa ter tudo. Comece pelo que já está com você.

  • Carta de negativa inteira

    Fixa o motivo da recusa e a data que faz o prazo do segurado correr.

  • Apólice ou certificado individual e condições gerais

    Mostram a cobertura contratada, a carência e as exclusões.

  • Proposta de adesão e questionário de saúde

    Decidem quando a recusa fala em omissão ou doença anterior.

  • Protocolo do aviso de sinistro e de cada pedido de documento

    Permitem contar os 30 dias da seguradora.

  • Comprovantes de pagamento do prêmio e qualquer aviso de atraso recebido

    Decisivos quando alegam inadimplência.

  • Certidão de óbito, laudos, prontuário e relatório do médico assistente

    Mostram causa, nexo e grau da limitação.

  • Contrato de financiamento ou consignado e extrato do saldo na data do fato

    Necessários no prestamista.

  • Prova do vínculo familiar ou da união estável

    Necessária quando não havia beneficiário indicado.

Prazos

O tempo que a lei prevê

Cada prazo muda conforme o caso e o documento. Aqui estão as regras gerais, com a base legal de cada uma, conferidas em 08/11/2026.

  1. Beneficiário: 3 anos para cobrar a seguradora, contados da ciência do fato gerador, como a morte do segurado.

  2. Segurado: 1 ano, a partir do dia em que soube da recusa escrita e fundamentada. Vale para quem cobra a própria invalidez ou doença grave.

  3. Pedido de reconsideração: suspende a prescrição uma única vez, até a comunicação da decisão final da seguradora.

  4. Decisão da seguradora: até 30 dias do aviso de sinistro com os documentos listados na apólice, sob pena de perder o direito de recusar. Pedidos de complemento precisam de justificativa e suspendem o prazo um número limitado de vezes.

  5. Pagamento: reconhecida a cobertura, mais 30 dias; no seguro de vida a suspensão por documento só ocorre uma vez. Se atrasar, incide multa de 2% sobre o valor corrigido, mais juros legais e eventuais perdas e danos.

  6. Parcela atrasada: a cobertura só se suspende depois de notificação com prova de recebimento e prazo mínimo de 15 dias para pagar; o fim do contrato exige ao menos 30 dias depois da suspensão e, no seguro de vida coletivo, 90 dias depois do último aviso ao estipulante.

  7. Suicídio: o capital não é devido se o suicídio voluntário ocorrer antes de 2 anos de vigência, com devolução da reserva formada.

  8. Se a apólice ou o evento são de antes de 11/12/2025, pode valer o regime antigo do Código Civil, cujos artigos sobre seguro a nova lei revogou (art. 133). Aí a conta do prazo é feita à parte.

Como atuamos

Do primeiro contato à decisão

  1. Escutamos o caso e identificamos duas datas: quando o seguro foi contratado e quando aconteceu o fato. Elas definem se vale a lei nova ou o regime anterior.

  2. Pedimos os documentos: apólice, condições gerais, carta de negativa completa, proposta e questionário de saúde. O que a família não tiver, solicito à seguradora, que tem o dever legal de entregar os documentos da regulação.

  3. Confrontamos o motivo da recusa com o contrato e com a prova médica ou de pagamento, e calculo o prazo de prescrição conforme quem cobra.

  4. Explicamos o que encontrei, inclusive quando a recusa tem base. Se houver espaço, apresento pedido de reconsideração fundamentado, que também suspende a prescrição uma vez.

  5. Mantida a recusa, avaliamos a ação judicial, com pedido de exibição de documentos, perícia médica ou grafotécnica e, quando houver os requisitos, tutela de urgência.

Diagnóstico da sua situação

O seu seguro de vida foi recusado, atrasou ou sumiu?

Oito perguntas de um clique. No fim você vê o que costuma pesar no seu caso, os papéis a separar e o prazo que está correndo.

  • Uma pergunta por vez, com respostas para escolher.
  • No fim, um resumo do que as suas respostas mostram.
  • Orientação geral: não substitui a leitura dos documentos e não estima valor de indenização.

Responda só o que souber, um clique por pergunta. A cada resposta aparece o que a lei pede da seguradora naquele ponto, e nenhum dado pessoal é solicitado antes do fim.

O diagnóstico interativo usa o JavaScript do navegador. Se ele não abrir, conte o seu caso pelo formulário de contato.

Conversar sobre o seu caso

Perguntas e respostas

Dúvidas frequentes

Respostas gerais, com a base legal citada. O seu caso pode ter detalhes que mudam a conclusão.

Ver todas as dúvidas
A seguradora pode recusar sem dizer por quê?

Não. Pelo art. 86, § 6º, da Lei 15.040/2024, o "não" precisa vir por escrito e com a razão, e um motivo novo só pode surgir depois se ligado a fato que a seguradora ignorava. O art. 83 ainda obriga a companhia a fornecer os papéis da análise que sustentaram a negativa. Solicite a carta inteira e esse material com protocolo.

Alegaram doença que já existia antes do contrato. Isso basta?

Não basta. Em contrato sob a lei nova, se havia carência a seguradora não pode alegar doença preexistente; sem carência, precisa mostrar que perguntou com clareza e que o segurado omitiu de propósito (arts. 118, § 4º, e 119). Em contratos antigos, a Súmula 609 do STJ considera ilícita a recusa quando não houve exame prévio ou prova de má-fé. A doença também precisa ter relação com a causa do sinistro.

O seguro cobre morte por suicídio?

Depende do tempo de vigência. Antes de completar dois anos, o capital não é devido, mas a família recebe de volta a reserva formada; depois disso, a cobertura é devida (art. 120). Renovação ou troca de seguradora não reinicia esses dois anos, e a cláusula que exclui o suicídio de forma geral é nula. Se você está passando por esse luto, o CVV atende pelo telefone 188, 24 horas, e também por chat e e-mail.

Atrasei uma parcela e cancelaram o seguro. Pode?

Da segunda parcela em diante, não sem aviso. A lei pede notificação com prova de recebimento e prazo mínimo de 15 dias para pagar antes de suspender a cobertura (art. 20, §§ 1º e 2º). Para contratos antigos, a Súmula 616 do STJ diz que a indenização é devida quando falta a comunicação prévia do atraso. A falta da primeira parcela tem regra mais dura, salvo falha na própria cobrança.

Fui aposentado por incapacidade no INSS. O seguro paga por isso?

Não de forma automática. Ao julgar o Tema 1.068, o STJ considerou válida a cobertura de invalidez funcional por doença ligada à perda da existência independente, e separou essa garantia da incapacidade para o trabalho. Por isso comparamos os laudos com a definição exata da apólice, que pode ser funcional ou laborativa.

O banco pode seguir cobrando o financiamento de quem faleceu?

Havendo prestamista, a família deve comunicar o óbito por escrito e pedir o acionamento do seguro e a suspensão das cobranças. Quando o capital supera o que se devia no dia da morte, a sobra fica com o beneficiário, pelas regras do seguro de vida (art. 97, parágrafo único). Sem seguro, o herdeiro não responde por dívida além do que recebeu de herança (Código Civil, art. 1.792).

O dinheiro do seguro de vida precisa passar pelo inventário?

Não precisa. A lei afasta o capital por morte da herança e o declara impenhorável, então ele não entra na partilha nem quita débitos de quem faleceu (arts. 116 e 122). Quem foi indicado faz o pedido à seguradora diretamente. Se ninguém foi indicado, o art. 115 divide assim: uma metade para o cônjuge, a outra para os herdeiros; havendo separação, mesmo só de fato, a parte do cônjuge passa ao companheiro.

Como saber se quem morreu deixou algum seguro?

A CNseg, confederação das seguradoras, faz a Pesquisa de seguro junto às empresas associadas, com resposta em cerca de 45 dias úteis, a pedido de parente ou companheiro que comprove o vínculo. Em paralelo, vale perguntar ao RH do último empregador, ao sindicato, aos bancos onde a pessoa tinha conta e às financeiras de empréstimos, e olhar extratos e faturas atrás de cobranças com a palavra seguro.

A seguradora só pede mais documentos e não decide. O que fazer?

Registre cada pedido e cada entrega com protocolo. A seguradora tem 30 dias para decidir e só pode suspender esse prazo com pedido justificado, no máximo duas vezes, ou uma vez quando o capital não passa de 500 salários mínimos (art. 86). Vencido o prazo sem resposta, a lei diz que ela decai do direito de negar.

O beneficiário pode ser trocado sem avisar a família?

Pode. A indicação é livre e a troca vale por ato entre vivos ou por testamento, salvo se o segurado renunciou a esse direito (arts. 113 e 114). Se a seguradora não foi avisada da troca, ela se libera pagando ao beneficiário antigo. Contestar exige prova de vício, como incapacidade do segurado na época ou fraude.

Fontes desta página8Conferidas em 08/11/2026
  1. Lei 15.040/2024 (Lei do Contrato de Seguro): publicada em 10/12/2024 e em vigor um ano depois (art. 134); revoga os arts. 757 a 802 e o art. 206, § 1º, II, do Código Civil (art. 133); regras de mora (arts. 20 e 21), estipulante (arts. 29 e 32), interpretação (arts. 57 e 59), sinistro na vigência (art. 70), documentos da regulação (art. 83), prazos de decisão e pagamento (arts. 86 a 88), prestamista (art. 97), beneficiário e herança (arts. 113 a 116), carência, preexistência e suicídio (arts. 118 a 120), impenhorabilidade (art. 122) e prescrição (arts. 126 e 127) (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  2. Código Civil: arts. 757 a 802 e art. 206, § 1º, II, constam revogados pela Lei 15.040/2024; pelo art. 1.792, o herdeiro só responde por encargos até o que herdou (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  3. Súmula 609 do STJ: recusa por doença preexistente é ilícita sem exigência de exames prévios ou demonstração de má-fé (Segunda Seção, 11/04/2018) (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  4. Súmula 610 do STJ: suicídio não coberto nos dois primeiros anos de vigência, com devolução da reserva técnica formada; cancelou a Súmula 61 (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  5. Súmula 616 do STJ: indenização devida quando ausente a comunicação prévia do atraso no pagamento do prêmio (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  6. Tema 1.068 do STJ: validade da cobertura de invalidez funcional permanente total por doença condicionada à perda da existência independente; a aposentadoria do INSS, sozinha, não assegura a indenização do seguro privado (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  7. CNseg, Pesquisa de seguro: consulta às associadas sobre seguro, previdência e capitalização, com documentos do falecido e do solicitante, resposta em cerca de 45 dias úteis (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026
  8. CVV: atendimento pelo telefone 188, 24 horas, e por chat e e-mail (abre em outra aba)Conferido em 08/11/2026

Próximo passo

Quer conversar sobre o seu caso?

Se a seguradora disse não, demorou ou o banco segue cobrando, conte para a gente o que aconteceu e quais papéis você tem. Explicamos o que a lei prevê no seu caso e qual prazo está correndo.